慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分；局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。本病在临床中常见，病程长，症状容易反复发作。

    慢性咽炎的分类

    从病理学上，慢性咽炎可分为以下5类：

1.慢性单纯性咽炎

此种类型较常见，表现为咽部黏膜慢性充血。病变主要集中在咽部黏膜层，其血管周围有较多淋巴组织浸润，也可见白细胞及浆细胞浸润。黏膜及黏膜下结缔组织增生，可伴有黏液腺肥大，腺体分泌功能亢进，黏液分泌增多且较黏稠。

2.慢性肥厚性咽炎

又称慢性颗粒性咽炎及咽侧炎，慢性单纯性咽炎迁延不愈可形成慢性肥厚性咽炎，此种类型在临床中也很常见。咽部黏膜层充血增厚，黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，在黏液腺周围的淋巴组织增生突起，表现咽后壁多个颗粒状淋巴滤泡，可呈慢性充血状，亦可多个淋巴滤泡融合为一体。黏液腺内的炎性渗出物可被封闭其中，在淋巴颗粒隆起的顶部形成囊状白点，破溃时可见黄白色渗出物。此型慢性咽炎常累及咽侧索淋巴组织，使其增生肥厚，呈条索状。

3.萎缩性及干燥性咽炎

临床中较少见。发病初期黏液腺分泌减少，分泌物稠厚而干燥。继因黏膜下层慢性炎症，逐渐发生机化及收缩，压迫腺体与血管，使腺体分泌减少和营养障碍，致使黏膜及黏膜下层逐渐萎缩变薄。咽后壁上可有干痂或脓痂附着，通常伴有臭味。

4.慢性过敏性咽炎

又称慢性变应性咽炎。为发生于咽部黏膜的由IgE介导的I型变态反应。变应原刺激咽部黏膜，使合成IgM的浆细胞转化为合成IgE的浆细胞，IgE又附着于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面，使咽部黏膜处于致敏状态。当相同的变应原再次接触机体后，变应原与介质细胞表面的IgE结合，导致介质细胞脱颗粒，释放包括组胺、合成前列腺素等多种炎性介质，可引起毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增多，引起过敏反应。而食物性过敏原主要通过补体C3、C4途径引起过敏反应。慢性过敏性咽炎多伴发于全身变应性疾病或变应性鼻炎，亦可单独发病。季节性慢性过敏性咽炎，其症状可有季节性变化。如对食物过敏，可在进食致敏性食物后出现慢性咽炎的相关症状。

5.慢性反流性咽炎

与胃食管反流相关。胃液由于胃食管反流直接损伤咽部黏膜或通过神经反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。

慢性咽炎是耳鼻喉科门诊常见的病症，主要不适症状包括咽部异物感、咽干、咽痛、咳嗽、鼻后有痰、发声容易疲劳、声音嘶哑等，患者常自行服用多种治疗咽炎的药物效果均不明显，这究竟是为什么呢？

    咽喉疾病可能与反流性咽喉炎有关

反流性咽喉炎又叫咽喉反流性疾病，是指胃内容物，包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸、胰酶等，反流至食管上括约肌以上部位，引起咽喉部组织损伤，导致一系列症状和体征的总称。据统计，耳鼻喉科就诊的患者中，4%～10%与反流性咽喉炎有关，50%的患者的嗓音问题由反流性咽喉炎导致。新的数据显示，许多喉部疾病，如肉芽肿、声带小结、声门下狭窄、喉癌、接触性溃疡等均与反流性咽喉炎有关。

    为什么胃里的东西会"跑"到咽喉？

很多患者不理解胃里面的东西怎么会跑到咽部？食物经口腔、食管进入胃肠道一般不允许原路返回，正常人防止胃内容物反流进入咽喉部的屏障包括食管下括约肌、食道蠕动、唾液、重力等作用参与的廓清功能以及食管上括约肌，如果这些屏障功能减退，将导致胃内容物进入咽喉部造成损伤。

目前，反流性咽喉炎的发病机制主要有两种 ：一是胃内容物包括胃酸、胃蛋白酶和胆盐等物质对咽喉部黏膜以及周围组织产生直接损伤。新研究发现，胃酸和胃蛋白酶可以破坏人咽喉部上皮细胞间的连接，给有害物质进入细胞内提供通道。此外，胃内容物的刺激作用使咽喉部黏膜发生炎性细胞浸润、腺体增生，导致咽部红肿、痰液增多等不适症状。二是胃酸等反流物引起的神经反射导致的间接作用，使患者出现咽部异物感、反复清嗓、咳嗽等症状。

    引起咽喉炎的生活习惯

1、反流性咽喉炎与熬夜、高脂饮食等不良生活习惯相关

2、尊重昼夜节律，保护消化系统

3、高脂肪摄入引起的睡眠呼吸紊乱可导致反流性咽喉炎

    因此，如果您有反复咽喉部异物感、经常咽痛不适、声音嘶哑等症状，到医院检查又没有发现肿瘤等占位性病变，就可能是患了反流性咽喉炎，治疗除了口服药物之外，还要保持规律的生活、按时就寝、以及适当的清淡饮食。

    慢性咽炎怎么预防？

1.避免急性咽炎反复发作。

2.进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。

3.避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。

4.积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病：如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病；慢性扁桃体炎；口腔炎症；胃食管反流。

5.积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病：如贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病，慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等。

6.避免长期过度用声。

7.尽量避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原。

运城耳鼻喉医院专家温馨提示：慢性咽炎多是急性咽炎反复发作导致，得了咽炎，应尽快到医院检查治疗，并进行适当的体育锻炼，保持规律的作息习惯，清淡饮食，养成良好的生活习惯。

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